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針對日前名模林若亞的釋字第745號解釋,政大名譽教授陳聽安與政大財政系副教授陳國樑以文章表示,雖尊重大法官解釋,但可能有司法逾越行政權與立法權的疑慮。他們也建議部分大法官應釐清稅制訂定的初衷,才更能顯現出憲法的格局與高度,而非作繭自縛在成本費用的減除。
釋字第745號解釋是針對「薪資所得特別扣除定額是否違憲案」宣告薪資所得者支出的必要費用,超過法定之定額扣除額度時,不能如執行業務所得般列舉支出再適用稅率,司法院大法官會議判定這是違憲的。
所謂薪資所得特別扣除定額,即納稅人現行每人每年薪資所得特別扣除額最高為12.8萬元,但如果申報的薪資所得沒有超過12.8萬元,那麼只可以扣除申報的薪資所得額。
陳國樑認為,像黃璽君大法官在不同意見書第1點有指出,司法院大法官會議對於稅法涉及憲法平等原則的審查時,除非涉及基本生存權或是家庭制度,不然大法官都是採寬鬆審查標準。黃璽君說:「立法者於租稅領域有較大裁量。」這是基於各種原因對立法與行政機關的謙讓和自我克抑的「司法謙抑」,他相當贊同。
但在大法官釋字第745號解釋理由書中末段,多數大法官卻是描述:「憂心現行稅制存有諸多缺失…」、「相關機關應通盤檢討」、「有關機關悉心體察」等。陳國樑表示相當詫異看到大法官湯德宗和另外3位大法官表達對稅制未來「苦心孤詣」,他認為這樣的描述看不到「司法謙抑」外,可能還有司法逾越行政權與立法權的疑慮。
另外,針對大法官在745字釋憲案中的「量能課稅」,陳國樑認為量能課稅原則在所得稅課徵運用的討論,大法官應追根究柢為何某些資本利得可以排除量能課稅原則?又為何某些資本所得可以自外於量能課稅原則?陳國樑表示,這些稅制的設計有其初衷,若大法官能更詳閱,一定能做出比「計較成本費用的減除」更有格局和高度的憲法討論。
假日看病大不易。衛福部健保署統計,全台西醫基層診所周六開診率約八成四,但周日只剩兩成二,以台北市為例,診所超過上千家,僅二一二間周日開診,病患只能往大醫院急診跑。專家建議,健保署鼓勵診所假日開診,提高支付點值。
不少人曾在假日高燒不退、腹瀉或狂吐不止,但住家附近或熟悉診所都沒開業,只能到大醫院掛急診。南部某大學醫學院教授過年期間,不慎被高溫食材傷及眼睛,冰敷後仍感不適,顧及大醫院急診室被流感病人塞爆,忍了兩天,眼睛還是又腫又痛,市區眼科診所均未開業,只好回到醫學中心掛急診。
醫療改革基金會副執行長朱顯光說,經常接獲民眾申訴假日看診問題,大部分診所都拉下鐵門,只好掛急診。基層診所應扮演分流角色,但假日開診率低,周六平均每天兩萬件急診,周日增至兩萬六千件,顯見醫療分流的努力不夠。
健保署統計,今年一至九月,中彰投等區周日開診率一成八最低,其次為涵蓋北北基、宜蘭、金門、連江縣的台北區,開診率兩成一。診所假日休診,反映在急診人次上,今年一至九月,周六全台醫院急診累積件數八十四點四萬件,周日增至一○八萬件。
中華民國診所協會全國聯合會理事長曾梓展分析,中區實施分科管理制度,病人看得越多,健保點值就越低,影響利潤,大部分基層醫師選擇假日休診;至於台北區,醫師較重視生活品質,加上大醫院林立,以致假日開診比率較低。
此外,診所假日開業,人事成本負擔大,還要面臨勞檢風險,建議健保提高支付,鼓勵診所假日開業,或在假日或特殊時間,開放醫師調劑權。
健保署主秘沈茂庭表示,都會區重視生活品質,加上未來醫師納入勞基法,確實影響診所假日開業意願,但現階段無法透提高給付來鼓勵開業,建議推廣「聯合診所」型式,由多名醫師共同執業,共聘藥師或護理師,節省行政及人事成本。
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